下颌前突畸形整形术

       下颌前突畸形系指下颌骨体部发育过度并向前突出，是颌骨畸形中最常见的一种。在青春期或发育后期，畸形才逐渐明显。在确定下颌前突畸形之前需作X线头影测量，以了解上颌骨发育是否正常，明确上下颌骨之关系，从而确定下颌前突畸形的真实情况。

　　一、临床症状
　　下颌前突发展缓慢，开始时一般均无自觉症状，发展到一定程度后才被偶然发现。检查时可见面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合，（牙合）关系改变，常见为前伸（牙合）或前牙切对切，甚至呈反（牙合）状态。

　　二、诊断标准
　　根据临床体征和X线头影测量，明确上下（牙合）关系，以确定是单纯下颌前突，还是由于上颌骨发育不全造成的假象，或是既有上颌发育不全又有下颌前突。主要诊断要点为：(1)面下l／3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合。(2)始关系改变，常见者为前伸牙合，前牙开牙合，后牙呈近中牙合关系。(3)面部测量：面下1／3明显增长，额点前移。(4)X线摄片头影测量：临床上最实用的是测量SNA角(代表上颌对颅底位置的关系，平均儿童为81度，成人为82度)，SNB角(代表下颌对颅底位置的关系，平均儿童为78度，成人为80度)，ANB角(代表上下颌位置的关系，平均儿童为3度，成人为2度)，以了解上下颌关系，从而确定是单纯下颌前突还是由于上颌骨发育不全所造成的假象。如SNA角正常，SNB角超过正常范围，ANB角小于正常，甚至为负数，即可诊断为下颌前突，借此可与假性下颌前突相鉴别。

　　三、治疗原则
　　不但要矫正外形，并要重建正常的咬合关系，目前最常应用且效果最佳的手术方法为口内入路的下颌升枝矢状劈开截骨术（矢状劈裂截骨术），该方法由Obwegeser（1957年）首先提出并应用于临床，后经多次技术改进，目前方法成熟，并发症少，效果好！
　

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